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MEDICINA INTERNA

NEUROLOGÍA

Paciente de 78 años, con antecedentes de hipertensión arterial, fue evaluada en el consultorio de neurología por presentar trastornos en la memoria anterógrada y fallas en la atención asociado a alucinaciones visuales de al menos 6 meses de evolución, que empeoraron en las últimas semanas, asociadas a bradicinesia y temblor en reposo. Fue evaluada ambulatoriamente indicándosele L- dopa. A las 24 horas presentó un síndrome confusional alucinatorio. ¿Qué diagnóstico explica este cuadro?

a) Demencia de tipo Alzheimer

b) Demencia asociada a Parkinson

c) Demencia con cuerpos de Lewy

d) Demencia vascular

IAM - Cardiología

Paciente de 60 años llega a la guardia refiriendo dolor precordial opresivo con irradiación a mandíbula y brazo izquierdo de intensidad 10/10 de media hora de evolución. Usted realiza un Electrocardiograma de doce derivaciones y encuentra supradesnivel del segmento ST de 2 mm en cara antero-septal. Usted decide inciar ácido acetil salicílico y clopidrogel ¿Cuál considera que es la conducta terapéutica más adecuada a continuación?

a) Estratificación de riesgo en Unidad Coronaria, con eventual prueba de esfuerzo en 48 hs.

b) Anticoagulación por 48 hs y seguimiento ambulatorio con pautas de alarma.

c) Reperfusión de urgencia.

d) Coronariografía con reperfusión en 24 hs

Fibrilación Auricular,Cardiología

Señale la afirmación correcta respecto a la fibrilación auricular que acompaña con frecuencia a la enfermedad reumática estenosante de la válvula mitral:

a) Puede producir embolias, pero no son frecuentes. Produce una importante disminución del gasto c

b) Produce una importante disminución del gasto cardíaco, disnea y embolias frecuentes.

c) No afecta al gasto cardíaco o, si lo hace, es de forma mínima.

d) Es exclusivamente molesta.

Fibrilación Auricular,Cardiología

Los siguientes son factores de riesgo para producir una embolia en pacientes con fibrilación auricular no valvular, excepto:

a) Embolia previa.

b) Diabetes

c) Insuficiencia cardíaca.

d) Dislipemia.

VIH,Infectología

Un paciente portador de HIV consulta por tos y fiebre. Por semiología e imágenes, usted concluye en el diagnóstico de neumonía, adjunta un recuento de linfocitos CD4 reciente de 400. ¿Cuál debe considerar como germen más probable?

a) Mycobacterium tuberculosis.

b) Pneumocystis jiroveci.

c) Neumococo

d) Citomegalovirus.

DIABETES

¿En qué paciente diabético tipo II usted indicaría insulinoterapia?

a) Paciente con IMC 36 y sedentarismo.

b) Hiperglucemia en ayunas con terapia hipoglucemiante oral a dosis máximas.

c) Glucemia en ayunas superior a 200 mg al momento del diagnóstico.

d) Paciente con sobrepeso y mala adherencia a dieta.

OBESIDAD

¿Cuál de las siguientes opciones es correcta con respecto al plan alimentario de un paciente obeso?

a) Es necesario que realice las cuatro comidas diarias más dos colaciones e incorpore variedad de alimentos.

b) Es necesario que realice las cuatro comidas diarias y deben excluirse alimentos con alto valor proteico.

c) Es necesario que realice dos comidas diarias y dos o más colaciones e incorpore variedad de alimentos.

d) Es necesario que realice dos comidas diarias y dos o más colaciones y deben excluirse alimentos con elevado contenido en grasas.

Fibrilación Auricular,Cardiología

Una mujer de 60 años consulta a la guardia por aparición súbita de palpitaciones pocas horas antes. No presenta disnea ni dolor torácico asociado. Refiere buen estado de salud previo. Al examen físico se encuentra en buen estado general, TA 150/90 mmHg, FC 140/min, SatO2 98 %, afebril. No presenta signos de falla cardíaca y la auscultación revela una taquiarritmia sin soplos. El resto de la exploración es normal. En el electrocardiograma se observa actividad auricular desorganizada con onda p de morfología variable, intervalos RR irregulares y una respuesta ventricular de 144/min. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico más adecuado para el control de la frecuencia cardíaca?

a) Digoxina.

b) Amiodarona.

c) Adenosina.

d) Bisoprolol.

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